Что нужно знать о медицинских услугах, предоставляемых по полису ОМС в 2023 году

Правила и перечень предоставляемых медицинских услуг может отличаться в зависимости от региона

Что нужно знать о медицинских услугах, предоставляемых по полису ОМС в 2023 году

Что оплачивается за счет средств ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает право получать бесплатную медицинскую помощь в государственных и частных медицинских учреждениях, зарегистрированных в системе мед. страхования. В 2023 году, как и в предыдущие годы, ОМС включает в себя обширный список медицинских услуг.

Виды медицинской помощи, доступные по полису ОМС:

  • Амбулаторная медицинская помощь – это медицинские услуги, которые оказываются пациентам в поликлиниках, медицинских центрах, участковых больницах и других медицинских учреждениях. К этой категории услуг относятся приемы врачей-специалистов, диагностические исследования, лечение и профилактика заболеваний.
  • Стоматологическая помощь – это медицинские услуги, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний зубов и полости рта. Она включает в себя осмотр, консультации, лечение кариеса, удаление зубов, имплантацию зубов и прочие процедуры.
  • Стационарная медицинская помощь – это мед услуги, которые оказываются в стационарных условиях, то есть в больницах, клиниках и других медицинских учреждениях, где пациент находится на лечении несколько дней или даже недель. К этой категории услуг относятся операции, инъекции, капельницы, анализы и другие медицинские процедуры.
  • Экстренная медицинская помощь – это медицинские услуги, которые оказываются в случаях, когда пациент нуждается в немедленной медицинской помощи. Она включает в себя медицинскую помощь на дому, в машине скорой помощи, а также при оказании первой помощи на месте происшествия.

Страховка по ОМС позволяет получать следующие услуги:

  • Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры: это медицинские проверки для определения здоровья человека. Диспансеризация проводится для определения возможных заболеваний в ранней стадии, а также для выявления наличия заболеваний в начальной стадии. Профилактические медицинские осмотры рекомендуются для всех граждан, независимо от их возраста и состояния здоровья. Эти осмотры помогают выявить заболевания, которые могут возникнуть в будущем, и улучшить общее состояние здоровья.
  • Средства реабилитации (протезы, ортезы и др.). Полис ОМС в ряде случаев дает право на получение средств реабилитации, такие как протезы и ортезы, бесплатно или со значительной скидкой. Это позволяет людям с дополнительными потребностями получить необходимую помощь и улучшить качество жизни.
  • Медицинскую транспортировку. Если человеку требуется перевозка на койке, то ОМС покрывает затраты на транспортировку. В случае необходимости, ОМС также может оплатить перелет в другой регион для получения медицинской помощи. Все эти услуги предоставляются бесплатно за счет государственного фонда ОМС, который формируется за счет страховых взносов населения и работодателей, но важно уточнять детали для каждого конкретного случая в вашей страховой компании.
  • Среди услуг, которые гарантируются полисом ОМС, также есть вакцинация от различных заболеваний, включая COVID-19. Стоит отметить, что в 2023 году планируется расширение списка прививок, которые будут проводиться бесплатно для застрахованных граждан.
  • В случае беременности женщина может получить бесплатную консультацию у гинеколога, сдать необходимые анализы, а также пройти УЗИ и другие обследования.
  • Полис ОМС также дает право на своевременную и качественную помощь в случаях острых заболеваний и состояний. Застрахованные граждане могут обратиться к врачу-терапевту, а при необходимости и к специалистам других направлений.
  • Бесплатно проводится исследование крови, мочи, фекалий и многие другие необходимые анализы. В некоторых регионах полис ОМС также предусматривает бесплатное обследование на онкологические заболевания. Разумеется исследования и лечение назначаются врачом, а не пациентом самостоятельно как это часто бывает.

Региональные отличия в перечне медицинских услуг, доступных по ОМС

Не секрет, что бесплатная медицинская страховка покрывает далеко не все медицинские услуги и часто людям приходится платить за ту или иную необходимую услугу. Сам же перечень медицинских услуг, предоставляемых по ОМС, меняется и в каждом субъекте России он отражен в отдельных документах. Например, в ряде регионов включены программы ранней диагностики онкологии, вакцинация от определенных заболеваний и др.., чего может не быть в других регионах.

Также некоторые виды пластических операций и диагностическо-лечебных процедур, не входят в перечень медицинских услуг, предоставляемых по ОМС. Однако, если у пациента есть медицинские показания для проведения этих процедур, то есть шанс получить на них скидку.

Кроме того, не все медицинские учреждения работают по ОМС. Перед посещением медицинского учреждения, уточните, принимают ли они пациентов по ОМС. Список работающих по ОМС больниц и поликлиник для каждого региона всегда можно узнать и представителей страховых медицинских организаций (номер телефона указан на обратной стороне полиса), а также на сайте местного территориального фонда ОМС.

Система ОМС  – основа здравоохранения в России. Для большинства граждан это основная возможность получать бесплатную медицинскую помощь. Список медицинских учреждений, участвующих в системе ОМС представлен на нашем сайте. Поставьте оценку знакомым учреждениям здравоохранения, чтобы помочь другим людям с выбором!

Надеемся, что эта статья помогла вам лучше понять, какие услуги можно получить по полису ОМС в 2023 году. Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии, пожалуйста, оставьте их внизу страницы.

Кроме того, не забывайте делиться этой статьей с друзьями и коллегами, чтобы помочь им получить полезную информацию о системе ОМС. На нашем сайте вы также можете найти новости, статьи, информацию о любом медицинском и страховом учреждении. Спасибо за чтение!